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醫改聯合研究成果發布會文字實錄
2016-07-26 21:02 來源:中國環衛網 作者:環衛網 【 】 瀏覽:次 編輯:環衛網

  主持人(宋樹立):
  各位領導、各位嘉賓,媒體朋友們,大家好,歡迎大家參加今天的新聞發布和媒體溝通環節。這場發布會是由世界銀行、世界衛生組織和中國財政部、國家衛生計生委、人力資源社會保障部聯合舉辦的,我是國家衛生計生委宣傳司宋樹立。剛才我們已經了解到,從2014年開始,中國的財政部、衛生計生委、人力資源社會保障部與世界銀行、世界衛生組織深入地開展了中國深化醫藥衛生體制改革的課題聯合研究,三方五家的聯合團隊密切合作,完成了研究報告。
  報告指出,在過去30多年,中國有6億多人口擺脫了貧困,同時在衛生領域成就斐然。2009年新一輪醫改啟動以來,中國對衛生的基礎設施投資顯著增加,基層醫療衛生服務體系得到強化,在較短的時間內基本實現了醫療保險全覆蓋,個人自付費用在衛生總費用中所占比例下降,基本公共衛生服務的均等化持續推進,公立醫院改革不斷深化,醫療衛生服務的可及性、公平性和可負擔性得到了改善,大幅降低了兒童和孕產婦的死亡率以及傳染病發病率,顯著提高了中國居民的健康水平和期望壽命。
  當前和世界上許多其他國家一樣,中國的醫藥衛生事業改革發展也面臨著一些挑戰,研究報告建議,中國應當繼續推進改革,進一步從以醫院為中心轉向以健康結果為重點,更加注重提升基層衛生服務質量,建立高價值的醫療衛生服務體系,報告提出了8項改革建議,這些成果為我們進一步深化醫改提供了有價值的參考。
  下面有請世界銀行衛生營養與人口全球實踐發展局高級局長埃文斯先生向大家介紹這一研究成果。 2016-07-22 16:48:32
  埃文斯:
  歡迎大家出席今天的發布會。我覺得非常榮幸,今天可以在這里向大家介紹我們研究當中的一些初步的成果,在這里沒有PPT,但是我們的PPT已經打出來了,放在座位上,如果沒有的話可以告訴我們,我的演講會根據這份PPT來講。首先,我非常高興能夠成為其中的一員參與這樣一個聯合研究,在研究當中,我們提出了一些非常實際可行的建議,希望能夠幫助中國走向基于價值的服務提供之路,我們聯合研究伙伴包括世界銀行、世界衛生組織以及中國政府的財政部、衛生計生委、人力資源社會資源保障部,我們在兩年中做了大量的工作,我們召開了六次研討會,進行了20多項基礎性研究,到訪了21個省市,我們也進行了30多個案例研究,包括中等收入國家以及OECD國家的案例。
  在第2頁有一些表格,這表明中國在醫療衛生領域取得的巨大成就。肺結核的發病率已經有了大幅度下降,基本下降了一半。孕產婦死亡率下降了2/3,嬰兒死亡率下降幅度達到3/4,居民的預期壽命也在不斷增加。從1995年的70歲增加到2015年的76.34歲,在這個階段,中國也進行了非常成功的改革,最重要的成績就是中國醫保的覆蓋率,在農村和城市我們都看到,基本上中國已經實現了醫保全民覆蓋。但是不僅是醫保方面,除此之外我們可以看到,百姓的健康狀況出現了全面的提升,比如公立醫院的情況改進,我們建立了分級診療的體系,還有藥師體系的改革,加強了基層醫療機構的建設,但是每一個國家的醫療體系取得了一些成就,與此同時也出現了一些弊病,會面臨特定的壓力,在中國不像其他的國家,中國面臨人口老齡化加劇的問題,到了2030年2.3億人是65歲以上,現在是1.4億,到2030年會增加到2.3億。
  除此之外,在人口老齡化過程中,我們可以看到慢病會增加,每年有超過80%的死亡是由于慢病造成的。與此相關的一點就是醫療費用快速上漲,像處方藥等等,非常重要的一個方面是會帶來醫療質量的問題,以及患者滿意度的問題。為了解決上述問題,我們的研究提出了8項重點改革領域,首先,我們意識到任何衛生體系應該是以人為本的,就是說它應該關注的是百姓的需求,這就是為什么我們要提出以人為本的一體化服務模式。這個片子給大家展示了從預防保健到康復治療,要保持服務的連續性,不同層級的醫療機構之間相互協作。我們要建立起跨學科的團隊,而不是靠單個專科醫生來提供服務。我們要遵循循證醫學的原則,要加強監測、評估、反饋,要以患者的健康結果為重點,這是我們改革第一個關注的領域。 2016-07-22 16:49:00
  埃文斯:
  第二個關注的領域,提高服務質量和患者的體驗。我們要關注國家層面的協調機制,力圖提高服務的質量,我們通過標準化的方式來提供服務,這樣可以實現不同地點醫療服務質量的對比,我們應該開發相應的質量監測工具來監督不同醫療機構的服務質量。
  第三點是加強公眾的參與,在醫療服務提供過程中。我們稱之為加強公眾對以人為本的一體化服務模式的參與,要增強患者健康素養,加強患者的自我管理,促進醫患共同決策。
  最后一點,我們確保建立起來一個有利的環境,讓市民參與到服務的提供當中。昨天我們去安徽參觀,我見到安徽省的衛生計生委主任,他向我介紹,每天他會收到各個醫療機構相應的報告,比如7月20日他關注到醫療機構兒童患者的數量激增,7月21日就會由兒科醫生在地方的廣播節目給家長一些建議,就是出現了相應的癥狀時應該怎么辦,這就是一個很好的例子,我們加強了市民在醫療服務當中的參與。
  第四點是和推進公立醫院改革有關系,這樣才可以提高公立醫院的績效。醫院往往是花錢很多的地方,因此我們只有在必要時才讓患者到醫院接受治療,就是要強基層、保基層,盡量實現醫療服務的基層下沉。醫院的治療主要是關注比較復雜的病情,這是醫療機構的分工。 2016-07-22 16:49:56
  埃文斯:
  第五點是理順激勵機制,和衛生系統的籌資有關系,也就是說醫療系統的籌資方式,我們希望籌資機制是提供相應的激勵機制,可以看到好的醫療服務提供方的行為,我們現在是按項目付費,這是我們不想看到的,我們想提供一些正確的激勵機制,這樣有助于控費,而且可以確保各級醫療服務機構之間可以統籌協調自己的服務。這張片子給大家展示了我們面臨的挑戰,有2億高血壓患者,這是中國當前的情況。應該提供恰當的激勵機制,讓他們采取正確措施,讓他們有效控制血壓。
  接下來還想給大家強調的一點是加強基層衛生的人力資源建設,我們知道不僅僅在中國,還有其他的地方,事實上在一線提供醫療服務的工作者,他們的薪酬水平并沒有反映他們實際的工作量,他們做了很多重要的工作,我們希望醫生、護士和社區衛生工作者是提供服務的主流,在這方面我們應該建立有利于他們職業發展的環境,特別是基層醫療機構,確保他們有必要的職業技能和相關的支持,而且要改善他們的薪酬機制,這樣才可以鼓勵他們提供有質量保證的服務。
  社會力量的積極參與以及衛生服務,也就是我們要發揮社會力量辦醫,他們對我們醫改也是非常重要的,當然他們更應該發揮明確的作用,而且有一個明確的定位,他們應該能夠為民生服務的發展作出貢獻。但是我們要加強相應的法律體系,為他們創造一個公平的競爭環境。
  我們要確保資本投資,就是在醫療體系的資本性投資要有良好的規劃,基礎設施建設是以健康需求為導向的,我們知道在中國醫院擴張的速度是非常快的,但是我們要確保基礎設施建設的重點應該符合人群的健康需求。現在服務提供的需求也應該與基礎設施的投資規劃保持一致,如果把上面統籌考慮的話,我們稱之為八位一體的改革措施,也就是我們改革要做什么,怎么做,來深化我們的改革。如果我們改革能夠成功的話,進一步推動我們改革藍圖的實現,就能夠重新平衡我們的衛生服務體系,建立起以價值為導向的衛生服務體系,最終改善老百姓的健康狀況,提高服務質量,更高的滿意度,能夠實現控費目標。我們知道中國在改革方面已經取得了非常驕人的成績,因此,我們希望中國在這方面作為世界領先的例子,中國的改革如果能夠成功的話,意味著世界上1/6的人口被造福。而且你們的改革,到2035年能夠節省GDP的3%,這么驕人的成績也可以為其他面臨類似挑戰的國家提供非常有用的借鑒經驗。我就講這么多,非常感謝大家的耐心聆聽,我也愿意隨后和大家展開討論。 2016-07-22 16:50:11
  主持人(宋樹立):
  非常感謝埃文斯先生。我特別向大家介紹的是世界銀行行長金墉先生一直在現場,他愿意留出一點時間來在交流的環節首先回答大家的問題。下面請出席發布會的領導、嘉賓到主席臺就坐。
  現在進入答問環節。提問之前請通報您所代表的媒體。 2016-07-22 16:50:17
  中國財經報記者:
  第一個問題請問金墉行長,研究報告提出中國衛生事業取得了舉世矚目的成就,想請問金墉行長,您認為中國醫改能為世界其他各國,特別是發展中國家能夠提供哪些有益的借鑒?第二個問題提給宋司長,新聞通稿提出經濟增長的放緩對當前衛生支出水平持續增長帶來較大挑戰,請問在當前經濟新常態下財政部門將如何在資金投入上支持醫療衛生領域的改革? 2016-07-22 16:50:33
  金墉:
  我覺得您的問題是中國有什么具體的改革經驗可以用到其他國家,我想告訴你昨天我們看到的情況還有過去幾天去兩個省訪問看到的情況,以安徽省為例,我們看到你們改變了支付系統所提供的激勵機制,像村一級、縣級醫院一級,包括社區街道,建立起了三級的協作醫療體系,我們去安徽的時候看到,比如三甲醫院和基層醫療機構通過遠程醫療提供患者診斷的技援支持,這是前所未有的,就是說不同層級的醫療機構提供了正確的激勵機制,通過調整我們的支付方式,讓他們各司其職,這對患者是有好處的,我覺得這是一個特別值得稱道的一點。
  第二,你們的藥品采購體系更加合理了,也就是藥品的費用,出廠價格只有20元,患者買單時可能到100塊錢一盒了,中間有各種各樣的加價環節,中間商轉手就會賺錢,在福建三明,還有安徽省,他們實現了流通環節的去中間化,這樣可以減少患者最終支付的藥品費用,這是一個很難的創新,因為有很多既得利益,既得利益者肯定會抵制改革,這是我昨天看到的兩個很好的值得稱道的做法,雖然實施起來是有難度的,但是中國已經證明了這些是有效的措施。我想世界上其他國家還面臨著類似的問題,可以借鑒中國的做法。我在想,通過支付方式的改革,改變了提供的激勵機制,也改變了醫生執業的行為。 2016-07-22 16:51:01
  主持人(宋樹立):
  我們的答問繼續進行。我介紹一下在主席臺上就坐的嘉賓,國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司梁萬年司長,財政部社會保障司宋其超副司長,人力資源社會保障部醫療保險司顏清輝副司長,世界衛生組織駐華代表施賀德先生,下面繼續提問。 2016-07-22 16:51:30
  健康報記者:
  我的問題想提給施賀德先生,我們都知道世界衛生組織一直致力于協助各國發展各自的衛生系統,推進全民健康覆蓋,想請問通過這項研究,您認為中國在這方面作出的努力有哪些值得其他國家借鑒?謝謝。 2016-07-22 16:51:47
  施賀德:
  當然,中國有很多的經驗可以供其他國家學習。這個研究關注了中國一些好的做法,在這里我想強調兩點:一是在很短時間內大幅度增加醫療保險的覆蓋面,在2000年左右,覆蓋的程度不到30%,現在基本上已經達到了醫保的全面覆蓋,這確實是一個非常大的成功,非常大的成績。二是中國已經建立了很多的公共衛生項目,包括兒童計劃免疫,破傷風等疫苗等已經實現了全覆蓋,也消除了很多流行性疾病。給孕產婦提供了高質量的服務,這是非常大的一個成就,使孕產婦和兒童的死亡率大幅度下降,這些都是中國成功的經驗,可以讓其他國家來學習。 2016-07-22 16:52:10
  主持人(宋樹立):
  剛才財經報的記者提出了兩個問題,因為剛才是為了集中回應金墉先生所關注的問題,下面請財政部的宋司長來回應剛才記者提出的第二個問題。 2016-07-22 16:52:30
  宋其超:
  正像您說的,三方五家聯合研究報告里確實提出來,經濟增長的放緩對當前衛生支出水平的可持續性帶來較大的挑戰,在回答您的問題之前,我想先向大家報告一下“十二五”期間財政在醫療衛生領域的投入情況,然后再談談在經濟增長新常態下,財政如何支持醫療衛生事業的改革和發展。
  “十二五”期間,各級財政努力調整支出結構,不斷加大投入力度,政府衛生投入實現快速增長。根據財政決算數據,2011—2015年這五年期間,全國財政醫療衛生(含計劃生育)累計支出46499億元,年均增幅達到了17.3%,比同期全國財政支出增幅14.4%高出2.9個百分點,醫療衛生支出占財政支出的比重從2010年的6%提高到2015年的6.8%。其中,中央財政醫療衛生累計支出12896億元,年均增幅達到17.6%,比同期中央財政支出增幅10.8%高出了6.8個百分點。醫療衛生支出占中央財政支出的比重從2010年的3.14%提高到2015年的4.23%。這是“十二五”期間財政對醫療衛生投入的情況。
  當前,我國經濟進入了新常態,財政收入增幅將進一步走低,但是支出增長的剛性仍然是比較強的,穩增長、促改革、保民生等增值需求很大,財政收支矛盾進一步加劇。盡管如此,未來一個時期,各級財政還會繼續將醫療衛生領域作為財政支持的重點領域,加大投入力度。“十三五”期間,政府衛生投入將堅持統籌兼顧、突出重點的原則,重點加大對基本醫療保障、公共衛生、基層醫療衛生和公立醫院改革的投入。一是繼續加大對醫療保障投入力度,一方面進一步提高基本醫保的籌資水平和財政補助標準;另外一方面堅持精算平衡原則,推動建立穩定可持續的醫保籌資和待遇調整機制,理清政府、單位和個人繳費責任。二是支持進一步提高基本公共衛生服務均等化水平,優化公共衛生支出結構,支出重點向慢性非傳染性疾病防控傾斜,支持醫療服務模式由“以醫療為中心”向“以健康預防為中心”轉變。三是繼續支持強基層,進一步促進優質醫療資源下沉,重點支持解決基層人才短缺的問題,為建立“以人為本的優質的一體化服務”新模式奠定基礎。四是支持進一步深化公立醫院改革,健全醫保體制下對公立醫院的科學補償機制,落實政府對公立醫院的投入政策。這是整個“十三五”期間政府衛生投入一些大的方向。 2016-07-22 16:52:43
  宋其超:
  2016年是“十三五”的開局之年,按照上述原則,各級財政進一步加大了醫療衛生投入力度,全國財政醫療衛生支出預算安排12363億元,是醫改啟動之前2008年的3.9倍,比2015年增長3.4%,比同期全國財政支出預算增幅2.8%高出0.6個百分點。其中,中央財政醫療衛生支出預算安排了3731億元,是醫改啟動前2008年的4.4倍,比2015年增長了9.3%,比同期中央財政支出預算增幅6.5%高出了2.8個百分點。
  從今年上半年預算執行情況來看,各個項目執行進度都好于去年同期,我有一組數字給大家報告。1—6月份,全國財政醫療衛生支出累計執行7178億元,占年初預算的58%,實現了時間過半、預算執行進度過半的目標要求,比去年同期增長了23.7%,這個增長幅度也是比較高的。其中,公立醫院支出953億元,比去年同期增長了48.9%,這也是為了支持深化公立醫院改革、各級財政加大投入的結果;基層醫療衛生機構支出563億元,比去年同期增長了31.6%;公共衛生支出752億元,比去年同期增長了18.8%;醫療保障支出4107億元,比去年同期增長了19.7%。這是2016年的投入情況以及到目前的預算執行情況。
  從財政部門的職能來講,除了落實各項財政投入政策、加大投入力度之外,我們還要會同有關部門完善財務制度,加強資金監管,提高投入績效,力爭使財政投入的每一分錢花出效益來。我就回答這些,謝謝大家。 2016-07-22 16:55:09
  主持人(宋樹立):
  謝謝宋司長,下面繼續提問。 2016-07-22 16:55:30
  中央電視臺記者:
  我有一個問題想問梁司長,在聯合研究報告中提出的以人為本的一體化理念,對于我國進一步深化醫改,比如“十三五”的醫改規劃制定有哪些可借鑒之處?謝謝。 2016-07-22 16:55:46
  梁萬年:
  研究報告8條建議中首先提了一條建議是構建“以人為本”的一體化醫療衛生服務體系,我想這個建議和我們現在正在推進的醫改以及正在和有關部門做的“十三五”醫改規劃的總體思路和設想是完全一致的,可以說是不謀而合的。大家知道,新一輪醫改啟動以來,一直把保基本、強基層、建機制作為新一輪醫改最基本的原則。因為國內外實踐也都證明,絕大部分的醫療衛生服務工作在基層能夠進行提供,能夠解決大部分老百姓的健康需求和疾病問題。需要到專科醫院、大醫院、大城市去解決的問題,通過有序的協同和轉診來解決,這個系統是最富效率的。國內的改革實際上也正在向這個方面來努力,所以我們自醫改實施以來,堅持把醫療衛生的重心下移,把資源配置的重點下沉,實際上就是要把基層強起來,讓我們的基礎設施,讓我們的人才隊伍,讓我們的服務能力真正能夠滿足老百姓的需求。這是我們秉承的一貫做法。這幾年來我們從衛生投入到人才隊伍建設,都在基層做了大量工作,也取得了明顯進展。
  第二個方面,十八大以來,尤其去年國辦專門下發了《關于加快推進分級診療制度建設的指導意見》,更進一步明確了要把基層強起來。要使不同醫療機構功能定位進一步明確,尤其是在公共衛生服務的醫療衛生領域,使大醫院、二級醫院和基層醫療衛生機構各自的功能定位明晰,要改變過去的無序競爭,要真正形成協同的醫療服務體系,各司其職,這是分級診療制度建設非常關鍵的一個要求。
  在這個基礎上,如何把基層醫療衛生機構的能力提升起來,把有序的醫療衛生服務體系,尤其是就醫秩序相關的政策環境,比如醫保支付、價格機制的構建。怎么分級定價,怎么實現差異化的支付政策,尤其是通過支付方式的引導和傾斜,來構建有序的服務體系,也都提出了明確的要求。現在各地也在積極地推進。 2016-07-22 16:56:10
  梁萬年:
  另外一方面,我們推進改革繼續深入,必須要把我們的健康需求放在最優先的位置,如何滿足老百姓的健康需求,真正改變我們的醫療衛生服務模式,聯合研究報告專門提到這一點,重點要從過去的以醫院為中心轉向以健康為中心,其實我們正在推行的改革和下一步的改革也特別強調,整個醫改要圍繞兩個導向:一是問題導向,二是目標導向。最終體現在怎么能夠真正以健康為中心,以人的需求為導向,以人為本,以社區為基礎,以協同的醫療衛生服務的供給體系為依托來提供一種連續的、責任制的、綜合性的衛生服務,我認為這就是以人為本衛生服務體系最根本的追求。
  當然,這個體系從組織構架到運行這個組織體系的管理體制、運行機制,以及維系這個體系協同有效運行的相關政策和資源,比如人力資源,從結構到布局,到激勵和使用,都要緊緊圍繞構建整合型服務體系來發力,來改變一些不適應的地方,突破一些體制和機制的瓶頸,真正使這個體系建起來、用起來,使它真正發揮作用,這是下一步醫改遵循的一個方向。因為我們通過實踐也深刻地認識到,只有構建協同的、整合的醫療衛生服務體系,才能更好地體現以人為本、以健康為中心的衛生服務理念,這也是改革的根本出發點和落腳點,也只有建立以人為本的整合型的服務體系,才能整體的提升我國的醫療衛生服務整體效率。其實現在很多醫院的單體效率很好,但整體效率整合在一起也不一定很好,只有整合才能使系統的整體效率大幅度提高,也才能更好地使我們有限的衛生資源投入發揮更大的效果,最終使醫療衛生服務系統更加健康的發展,服務水平、服務能力都有更好的提高,來滿足老百姓的各種健康需求。 2016-07-22 16:57:24
  中國人口報記者:
  我想問人社部顏司長,支付方式的改革是醫改的一項重要任務,現在推進支付方式改革有哪些進展?取得了哪些成績? 2016-07-22 16:57:31     

  顏清輝:
  對支付方式改革,社會各界都很關注,包括這次剛剛發布的聯合研究報告中也提到了,要充分運用醫保購買醫療服務的影響力,代表消費者實施戰略購買,對服務的內容和質量進行監督,并且報告也認為,支付方對服務提供的經濟激勵是鼓勵服務提供者降低費用、提高服務質量的重要機制。而促進這一重要機制發揮作用的重要一環,我認為是支付方式改革,所以從這個意義來講,中國的醫保支付方式改革是和基本醫療保險制度的建設同步進行的,在1999年我們剛剛開始實施城鎮職工基本醫療保險時,原勞動保障部會同有關部門一起發布了文件,對建立合理的醫保支付方式提出了具體的要求,新醫改以來,在2011、2012年,人社部會同有關部門又分別發布了兩個文件,明確提出要在總額控制的基礎之上,結合門診統籌來開展按人頭付費,結合住院、門診大病的保障探索按病種付費。建立和完善醫保經辦機構和醫療機構談判協商機制和風險分擔機制,所以從制度上講,我們已經初步建立起了與基本醫療保險發展相適應、激勵和約束并重的支付制度。
  按照國家的要求,各地也在進行積極探索。目前,85%的統籌地區開展了付費總額控制,并且將它納入到協議管理,70%以上的統籌地區開展了按病種付費。從地方的實踐來看,支付方式改革的推進,對于提高醫保基金的使用效率,控制醫療費用的過快增長,促進醫療機構和醫務人員主動降低成本,規范醫療服務行為方面發揮了積極的作用。當然,由于各種原因,我們的支付方式改革在引導衛生資源的配置方面,在激勵醫務人員進一步降低成本,規范服務行為方面的作用還沒有得到充分的發揮,并且隨著醫改向縱深整體推進,建立分級診療體系,推進公立醫院改革,包括開展家庭醫生簽約服務,控制醫療費用過快增長等等各項改革重點任務也對支付方式改革提出了新的要求。 2016-07-22 16:57:52
  顏清輝:
  也正是在這種背景下,今年改革醫保支付方式被同時列入深化醫改的重點任務,也是深改工作的重點任務。目前,按照中央的要求,在總結各地經驗的基礎之上,也是廣泛聽取各方面意見的基礎上,包括這次聯合研究也對支付方式改革提出了很具體的意見,在這個基礎之上,我們現在正會同財政部、衛生計生委起草相關文件,總的考慮是要結合醫保基金的預算管理,全面推開醫保總額控制,進一步系統推進按病種付費、按人頭付費以及按床位付費等多種付費方式相結合的復合付費方式改革。另外,我們也強調要進一步加強保險的醫療服務管理,逐步將醫保對醫療機構的服務監管延伸到對醫務人員的服務行為的監管,也要全面推開醫保智能監控系統。
  下一步我們將加快工作進度,力爭盡快出臺文件,更好地發揮醫保支付方式對于促進衛生資源的合理配置,對于規范醫療服務行為的作用。謝謝大家。 2016-07-22 16:58:33
  中國國際廣播電臺記者:
  我的問題想提給施賀德先生,前面已經提到了,有一個問題是問世行行長的,這個問題有點相似。從世界衛生組織的視角來看這次中國醫改,給您印象深刻的是哪些經驗可以給其他國家相互借鑒?謝謝。 2016-07-22 16:58:40
  施賀德:
  非常感謝您剛才問的問題,其實我剛才已經回答了這個問題的一部分。當然,在中國的改革當中有很多非常具體的試點,都是非常好的,剛才世行也談到了一些,我們要考慮的是怎么樣來推廣,不光是在中國推廣,還要在世界推廣。我想對于世界來說,這是一個非常好的模式,我想再說一下,在中國的醫改當中,醫保實現全覆蓋,這是非常大的成績。世界銀行和世界衛生組織非常贊賞,我們看到通過這樣一個保障,居民患病后因病致貧的情況大幅降低,這是一個非常了不起的成就。 2016-07-22 16:59:03
  主持人(宋樹立):
  謝謝各位嘉賓,謝謝參會的各位記者。發布會到此結束。 2016-07-22 16:59:25

Tags:醫改,聯合,研究成果,發布會,文字,實錄 責任編輯:環衛網
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